今年31岁的阿玲（化名）是医院里的“常客”，从15岁第一次心悸发作之后，她便踏上了漫漫求医路，“阵发性室上性心动过速”、“宽QRS心动过速”、“房室结双径路”……在十多年里持续折磨着阿玲，随时可能发生的昏厥让她游走在生死边缘，如何能找到一条通往“新生”的路径？
复杂心脏病命悬一线
心脏移植是唯一希望
“患者的病情非常复杂，多次出现昏厥和心脏骤停，三次植入心脏起搏器、七次心律失常射频消融术，都没能阻止病情恶化。”广州医科大学附属第一医院心脏外科谢少波主任得知阿玲的特殊情况后，经过慎重评估与会诊讨论，决定为她搏一搏，“心脏移植是唯一能帮她解除当下困境的办法，但是风险较大，我们基于多年的经验，还是有信心帮她完成。”
没发病的时候，阿玲也是一个爱美爱笑的女孩子，但是由于疾病的原因，严重影响到了她的日常生活，没法像正常人一样工作，最长一次治疗经历在医院里度过了一百多天，多次发生心脏骤停，有一次甚至在地铁站里突然晕厥。
新突破！心脏移植实现“无管化”麻醉
阿玲除了有严重的室性心律失常外，还有“易栓症”，检查发现除了右侧股静脉通畅外，其他外周静脉血管都有不同程度的血栓栓塞，更增加了手术的风险和难度。
经过详细的术前评估，心脏外科、器官移植科、胸外科、麻醉手术科、重症医学科等多学科团队专家多次会诊讨论，共同制定麻醉及手术方案，考虑将“无管化”自主呼吸麻醉技术应用到此次心脏移植手术过程中，让阿玲能够在术后快速康复，减少围术期并发症的发生率。
大量临床实践表明，“无管化”麻醉下的移植手术患者在术后恢复更快，而且避免了气管插管机械通气带来的气道损伤，肌松药、镇静药等药物用量减少之后，减轻了对心血管的抑制作用，可以在术后即时清醒，大大提高了患者术后的舒适度。
手术中，麻醉手术科团队为阿玲进行了精准的麻醉注射，将常规使用的气管插管机械通气转变成喉罩通气辅助呼吸，使用静脉镇静镇痛及局部神经阻滞技术有效镇痛。
顺利建好体外循环，麻醉医生时刻关注各项监测指标，做好整个麻醉期的管理，包括凝血功能、液体管理、血流动力学及内环境调控等，同时，通过超声实时有效评估移植心脏功能，为手术创造良好的条件。
心脏外科团队与麻醉手术科团队配合默契，凭借娴熟的技术迅速将健康的供心移植到患者胸腔内。
“头低位，准备开放升主动脉！”随着谢少波主任一声令下，这颗心脏重新在阿玲体内跳动起来，这不仅意味着生理机能的恢复，更代表着生命的重启。现场医护团队非常激动，这也是首例采用“无管”麻醉的心脏移植手术。
术后半个小时，患者在麻醉复苏室里清醒之后，经过麻醉医生的准确评判，顺利为她撤除了喉罩，阿玲已经可以与医护人员简单对话，并能够清晰写出自己的名字。“无管”麻醉技术下的心脏移植，将传统的心脏快通道术后康复6小时缩减至术后1小时，大大加速了患者的术后康复。
在心脏外科监护室里经过两天的恢复，术后两天拔除尿管和胃管，术后第三天阿玲已经可以自行坐起来、下地站立，精神状况良好，转入普通病房接受后续康复治疗。
此前，我院心脏外科团队已经成功在先天性心脏病手术、主动脉瓣微创置换手术、巨大心包囊肿微创手术中实现“无管化”，截至目前，我院已经顺利完成了两台“无管”（非气管插管）心脏移植手术，实现了新的技术突破，不仅代表着人类对抗终末期心脏疾病的能力与智慧，更为无数患者点燃重获新生、快速康复的希望之光。
何建行
广州医科大学附属第一医院
国家呼吸医学中心 主任
广州呼吸健康研究院 院长
教授、主任医师、博士生导师
美国外科学院、英国皇家外科学院Fellow
美国胸心外科学会
欧洲心胸外科协会Member
全球首创无管自主呼吸的气道手术，针镜手术，异位心肺联合移植等移植新技术：亚洲首例同种异体气管移植术；国内首例全胸腔镜肺癌根治术等。创新及发展了胸外科 “无管”微创技术系统，在2021年被列入了哈佛大学教程。
牵头制定首个无管微创手术 (TubelessVATS)国际共识、肺癌新辅助免疫治疗国际共识。获2018年国家科技进步二等奖，2020年国家科技进步一等奖，2021国家创新争先团体奖，2023国家创新争先个人奖，2023树兰医学奖2017中华医学进步一等奖，华夏医学一等奖，2021广东省科技进步特等奖中国十大口碑医生；卫生部有突出贡献中青年专家首届中国胸外科规范与创新手术巅峰展示会：复杂肺及纵隔组第1名。
提升了肺癌无创早诊技术，制定了个体化术后治疗新策略，以第一/通讯/共一/共通在NEJM、Lancet、BMJ、Cell、Nature Medicine等发表论文(IF>30有27篇；IF>10有50篇)，总IF>3,500,他引>34,000次获2020Cell杂志最佳论文，2019中国百篇国际影响论文22项研究ESI高被引论文22篇；爱思唯尔：中国呼吸与胸外十大高被引学者无管微创技术(Tubeless Procedure)被编为2022哈佛大学教科书临床教程第37章；主编英文专著8部；获24项国家发明专利；国际专利1项；1项研究写入WHO新冠防治指南、1项研究列入美国临床肿癌指南(NCCN)1项研究肺癌预后模型被美国国家癌症研究所Knight中心唯一推荐、1项研究被美国列入商业保险项目、4项研究被列入WHO全球慢阻肺指南依据。
出诊时间：
荔湾区.大坦沙院区
周二上午
出诊时间：
荔湾区.大坦沙院区
周三上午
越秀区.沿江院区
周一下午
